Sécurité et qualité de la prise en charge

Piscine du CRRF Pasteur

Les résultats de nos indicateurs qualité

Les établissements privés à but non lucratif, regroupés au sein de la fédération Fehap, ont fait de la qualité leur priorité depuis de nombreuses années.

 

Dans un souci de transparence, voici les résultats qualité de l’établissement qui vous prend en charge :

  • le tableau de bord des infections nosocomiales,
  • les indicateurs de qualité,
  • le résultat de sa certification par la Haute Autorité de Santé,
  • les indicateurs pour l'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins.

Tableau de bord des infections nosocomiales

Objectif : prévenir la survenue des infections associées aux soins, dites « nosocomiales ».

Définition des sigles :
- ICALIN
(Indicateur Composite des Activités de Lutte contre les Infections Nosocomiales) : cet indicateur évalue l'organisation de la lutte contre les infections nosocomiales dans l'établissement, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre.
- ICSHA (Indicateur de Consommation de Solutions Hydro-Alcooliques) : présenté sous la forme d'un pourcentage (%) et d'une classe de performance (A à F) c’est un marqueur indirect de la mise en œuvre effective de l'hygiène des mains (selon une technique de référence).
- ICATB (Indice Composite de bon usage des AnTiBiotiques) : calculé sous la forme d’une note sur 100 et d’une classe de performance (A à E). Il vise à améliorer la prise en charge des patients et à prévenir les résistances bactériennes aux antibiotiques.
- ICA-BMR (indicateur Composite de maîtrise de la diffusion des Bactéries Multi-Résistantes) : présenté sous la forme d’une note sur 100 et d’une classe de performance (A à E) il objective l’organisation pour la maîtrise de la diffusion des bactéries multi-résistantes, les moyens mobilisés et les actions mise en œuvre par l’établissement.

Tableau des infections nosocomiales

Indicateurs de qualité

Tous les ans l’établissement mesure un certain nombre d’indicateurs, identiques pour tous les établissements de santé, et mis au point par la Haute Autorité de Santé.
Ces indicateurs ont été choisis pour leur fiabilité, leur reproductibilité, et leur représentativité de la qualité au sein de l’établissement;
Il a été démontré que la mesure régulière de ces indicateurs (tous les ans), et la prise en compte de leur résultat contribuent à l’amélioration de la qualité.


Voici les résultats de ces indicateurs pour notre établissement :

La certification : résultats de certification

Résultats de la certification V2014

La certification concerne tous les établissements de santé français, publics et privés. Elle est obligatoire et a lieu à intervalles définis par le niveau de certification. Elle consiste en une évaluation externe de l’établissement, sous l’égide de la Haute Autorité de Santé (HAS). Menée par des experts-visiteurs qui sont également des professionnels de terrain (médecins, soignants, responsables qualité, gestionnaires), elle vise à évaluer le niveau de qualité atteint, sur l’ensemble de l’organisation et des pratiques professionnelles.

Sur chaque thématique investiguée en visite, la Haute Autorité de santé peut prononcer :
- des recommandations d'amélioration,
- des obligations d'amélioration,
- des réserves.

La HAS décide, les niveaux de certification suivants :
- une décision de certification (A),
- une décision de certification assortie d'une ou plusieurs recommandations d'amélioration (B)
  sur les thématiques investiguées en visite,
- une décision de certification assortie d'une ou plusieurs obligations d'amélioration (C)
  (et d'éventuelles recommandations d'amélioration) sur les thématiques investiguées en visite,
- une décision de non-certification (E).

La HAS peut également décider de surseoir à statuer pour la certification (D) en raison de réserves sur les thématiques investiguées en visite, ou d'un avis défavorable à l'exploitation des locaux rendu par la commission qui en est chargée dans chaque département.

Résultats de la certification pour notre établissement :

La certification V2014 est prononcée pour le Groupement de Coopération Sanitaire Plateforme d’Aval sur le Territoire Champagne Sud (GCS PATCS) qui regroupe le CRRF COS Pasteur et l’HAD de la Mutualité Française (le Centre Hospitalier de Troyes est également membre du GCS PATCS mais n’entre pas dans son périmètre de certification).

La HAS a décidé d’une certification de l'établissement avec recommandation d'amélioration (B).

La visite s’est déroulée en novembre 2018. La prochaine visite aura lieu dans 4 ans.

Les analyses de nos questionnaires de séjour

Nous distribuons lors de la sortie de nos patients un questionnaire de satisfaction qui permet d’évaluer le niveau d’appréciation sur différents critères.

Voici les résultats synthétiques de ces questionnaires de sortie pour l’année 2019
Taux de retour / Hospitalisation complète : 50 %

La Commission Droit des Usagers (CDU) prend connaissance de ces résultats lors de ses réunions.


Pour plus d’informations, voici les sites que vous pouvez consulter :